Что такое деменция?
Деменция, или слабоумие, - это снижение когнитивной деятельности – мышления, запоминания, рассуждения, - и поведенческих способностей в той мере, которая нарушает повседневную жизнедеятельность человека. Такие психические функции включают память, речевые навыки, визуальное восприятие, решение задач, самоорганизация и способность фокусироваться и сохранять внимание. Некоторые люди с деменцией не могут контролировать эмоции, изменяется их личность. Степень тяжести деменции может варьироваться от самой лёгкой формы, которая проявляется в самом начале болезни, до наиболее тяжёлой, при которой человек полностью является зависим от других для осуществления элементарных повседневных действий.
Признаки и симптомы деменции начинают проявляться, когда изначально здоровые нейроны (нервные клетки) головного мозга перестают работать, теряя связи с другими клетками мозга, и отмирают. В то время как у обычных людей наблюдается потеря нейронов с возрастом, у страдающих деменцией процесс происходит гораздо масштабнее, приводя к большим потерям.
И, несмотря на то, что деменция проявляется в большинстве случаев именно ближе к старости (почти у половины людей в возрасте 85 и старше можно наблюдать ту или иную форму деменции), эта болезнь не является нормой для людей пожилого возраста. Многие люди переступают через девятый десяток без каких-либо признаков деменции. Один из типов деменции – лобно-височная – чаще встречается у людей среднего возраста, чем у более пожилых.
Причины деменции могут быть разными, в зависимости от характера изменений, происходящих в головном мозге. Болезнь Альцгеймера – самая распространённая причина деменции у пожилых людей. Другие типы деменции включают болезнь с тельцами Леви, лобно-височная и сосудистая деменция. Наиболее распространённой является смешанная деменция – комбинация двух или более типов. Например, у некоторых людей может развиваться одновременно и болезнь Альцгеймера, и сосудистая деменция.
ПОДПИШИТЕСЬ НА НАШИ НОВОСТИ
О деменции
Деменция – это не какая-то отдельная болезнь. Это общий термин, описывающий группу симптомов, связанных с отклонениями психических функций мозга (памяти, мышления), которые могут серьёзным образом отразиться на способности людей совершать ежедневные действия. Болезнь Альцгеймера встречается в 60-80% случаев. Сосудистая деменция, которая проявляется после инсульта, занимает второе место среди типов деменции по частоте возникновения. Но существует намного больше других состояний, которые вызывают симптомы деменции, включая обратимые процессы, такие как проблемы с щитовидной железой или авитаминоз.
Деменцию часто ошибочно связывают со понятиями «старость» или «старческое слабоумие», так как раньше распространённым заблуждением было считать это серьёзное ментальное отклонение возрастной нормой.
Типы деменции
Развитие деменции могут провоцировать различные физические нарушения и факторы.
Нейродегенеративные нарушения могут привести к прогрессирующей и необратимой потере нейронов и нарушению функционирования головного мозга. В настоящее время лечений таких типов деменции не существует. К ним относятся:
- болезнь Альцгеймера
- лобно-височная деменция
- болезнь с тельцами Леви
Другие типы прогрессирующей болезни головного мозга включают:
- сосудистые нарушения, провоцирующие когнитивные дисфункции и деменцию
- смешанный тип: комбинация двух или более типов деменции.
Другие состояния, вызывающие симптомы по типу деменции, можно приостановить и даже вернуть в норму с помощью медикаментов. Например, гидроцефалия нормального давления – избыточное скопление спинномозговой жидкости в головном мозге – поддаётся лечению.
Кроме того, в определённых клинических состояниях могут проявляться симптомы, напоминающие деменцию. Такие проблемы устраняются, если начать лечение самих состояний, которые включают:
- побочные эффекты определённых медикаментов
- проблемы эмоционального характера, такие как стресс, тревожность или депрессия
- нехватка определённых витаминов
- злоупотребление алкоголем
- тромбы, опухоли или инфекции головного мозга
- делириум (делирий)
- травмы головы, такие как сотрясение в результате падения или аварии (несчастного случая)
- проблемы с щитовидной железой, почками или печенью
Также врачи выявили много других состояний, которые могут вызвать деменцию или похожие симптомы. К таким состояниям относятся:
- болезнь Уиппла, распространённая болезнь с поздним началом
- болезнь Крейтцфельдта-Якоба, редкое заболевание головного мозга
- болезнь Гентингтона, генетическое, прогрессирующее заболевание головного
мозга
-хроническая травматическая энцефалопатия, вызываемая повторяющимися травматическими нарушениями головного мозга
- ВИЧ-ассоциированная деменция
Наложение симптомов различных типов деменции может затруднить точную постановку диагноза. Но верный диагноз важен для получения необходимого лечения. Необходимо обратиться за помощью к неврологу – специалисту в области нарушений головного мозга и нервной системы – или другому медицинскому работнику, знакомому с деменцией.
Потеря памяти и другие симптомы деменции
Симптомы деменции очень различны, однако, нарушение или ослабление по меньшей мере двух из ключевых ментальных функций могут говорить и развитии деменции.
- Память
- Речь и коммуникация
- Концентрация и внимание
- Способность делать выводы и суждения
- Визуальное восприятие
Люди с деменцией могут иметь проблемы с кратковременной памятью: им могут не удаваться такие действия и деятельность, как следить за кошельком, оплачивать счета, готовить пищу, не забывать о назначенных встречах или ориентироваться за пределами района своего проживания.
Многие формы деменции являются прогрессирующими, что говорит медленно текущее начало проявлений симптомов с постепенным ухудшением состояния. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытывает проблемы с памятью или другие изменения умственной деятельности, не игнорируйте их. Обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы определить причину. Во время консультации специалиста может быть выявлено излечимое состояние. И даже если симптомы говорят о слабоумии, ранняя диагностика позволяет человеку получить максимальную пользу от доступных методов лечения и даёт возможность добровольно участвовать в клинических испытаниях или исследованиях. Это также даёт время для планирования будущего.
ПОДПИШИТЕСЬ НА НАШИ НОВОСТИ
Деменция вызвана повреждением клеток мозга. Это повреждение нарушает способность клеток головного мозга обеспечивать связи друг с другом. Когда клетки не могут нормально взаимодействовать, это может повлиять на мышление, поведение и чувства.
Мозг состоит из нескольких отделов, каждый из которых отвечает за различные функции (например, память, суждение и движение). Когда клетки одного отдела повреждены, нарушается функция, за которую отвечает этот отдел.
Различные типы деменции связаны с определенными типами повреждения клеток определённых отделов головного мозга. Например, при болезни Альцгеймера высокий уровень некоторых белков внутри и вне клеток мозга затрудняет поддержание их здоровья и способность взаимодействовать друг с другом. Часть системы головного мозга, называемая гиппокампом, является центром памяти и способности к познавательной деятельности, и клетки мозга этой части обычно повреждаются первыми. Вот почему потеря памяти часто является одним из самых ранних симптомов болезни Альцгеймера.
Хотя большинство изменений в мозге, вызывающих деменцию, носят постоянный характер и со временем ухудшаются, с помощью лечения можно улучшить нарушения мышления и памяти, вызванные следующими состояниями:
- Депрессия
- Побочные действия медицинских препаратов
- Злоупотребление алкоголем
- Проблемы щитовидной железы
- Нехватка витаминов
Что такое смешанная форма деменции?
Для людей с деменцией характерно смешанная форма слабоумия - комбинация двух или более типов деменции. Возможны несколько различных комбинаций. Например, некоторые могут страдать и болезнью Альцгеймера, и сосудистой деменцией одновременно.
Некоторые исследования показывают, что смешанная форма деменции является наиболее распространенной причиной деменции у пожилых людей. Например, патологоанатомические исследования головного мозга людей, страдающих деменцией, показывают, что большинство людей в возрасте 80 лет и старше, вероятно, имели смешанную деменцию, вызванную сочетанием изменений мозга, связанных с болезнью Альцгеймера, сосудистыми заболеваниями или другими нейродегенеративными состояниями. В ходе некоторых исследования также было выявлено, что смешанная сосудисто-дегенеративная деменция является наиболее распространенной причиной деменции у пожилых людей.
Однако, не всегда можно однозначно определить, какие именно симптомы и сколько из них вызваны болезнью Альцгеймера, а какие - другим заболеванием. В одном исследовании учёные, изучавшие мозг пожилых людей после смерти, обнаружили, что у 78 процентов из них наблюдались по две или более патологии, связанные с нейродегенерацией или повреждением сосудов. Болезнь Альцгеймера была наиболее распространенной патологией, но редко встречалась в изолированной форме.
Исследователи пытаются улучшить понимание того, как лежащие в основе болезни процессы при смешанной деменции влияют друг на друга. В исследовании, описанном выше, учёные обнаружили, что степень, в которой патология болезни Альцгеймера способствовала снижению когнитивных способностей, значительно варьировалась у разных людей. Другими словами, влияние какой-либо патологии головного мозга может проявляться абсолютно по-разному в зависимости от наличия других патологий.
Диагностика деменции
Не существует способа, чтобы определить, есть ли у человека слабоумие или нет. Врачи диагностируют болезнь Альцгеймера и другие виды деменции, основываясь на точно представленном анамнезе, медицинском осмотре, лабораторных анализах и характерных изменениях мышления, выполнении повседневных функций и поведения, связанных с каждым типом. Врачи могут с высокой степенью вероятности определить, что у человека слабоумие. Но точный тип деменции определить сложнее, потому что симптомы и изменения мозга при разных типах деменции могут перекликаться, накладываться. В некоторых случаях врач может поставить диагноз «слабоумие» и не указать тип. В этом случае может потребоваться консультация специалиста, такого как невролог или геропсихолог.
Риск возникновения деменции и профилактика
На некоторые факторы риска развития деменции, такие как возраст и генетическая предрасположенность, нельзя повлиять. Но исследователи продолжают изучать влияние других факторов риска на здоровье мозга и профилактику деменции. Некоторые из передовых направлений исследований в области снижения риска и профилактики деменции указывают сердечно-сосудистые факторы, физическую форму и рацион.
• Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: мозг питается сетью кровеносных сосудов, которая является одной из самых насыщенных в организме. Всё, что повреждает кровеносные сосуды в любом месте тела, может повредить кровеносные сосуды головного мозга, лишая клетки мозга жизненно важной пищи и кислорода. Изменения в работе кровеносных сосудов головного мозга связаны с сосудистой деменцией. Такие изменения часто имеют место наряду с изменениями, вызванными другими типами деменции, включая болезнь Альцгеймера и деменцию с тельцами Леви. Эти изменения могут накладываться друг на друга, вызывая более быстрое или более серьёзное нарушение состояния. Можно защитить свой мозг теми же методами, которые защищают и сердце - не курить; принять меры для поддержания кровяного давления, холестерина и сахара в крови в пределах нормы; поддерживать здоровый вес.
• Физическая нагрузка: регулярные физические упражнения могут помочь снизить риск некоторых форм деменции. Некоторые факты говорят о том, что физические упражнения могут принести пользу клеткам мозга, увеличивая приток крови и кислорода к мозгу.
• Рацион: то, что человек ест, может дать наибольший эффект для здоровья мозга через влияние пищевых продуктов на здоровье сердца. Последние данные свидетельствуют о том, что схемы питания, рассчитанные на поддержание здоровья сердца, такие как средиземноморская диета, также могут помочь защитить мозг. Средиземноморская диета включает относительно малое количество красного мяса и включает, в основном, цельно зерновые культуры, фрукты и овощи, рыбу и моллюсков, а также орехи, оливковое масло и другие полезные жиры.
